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体检季 | 如何拯救你,我的血脂异常?

2021-10-27 09:57

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血脂异常

据统计,我国成人中近四成患有血脂异常。其中,只有大约30%的人知道自己患病,而血脂控制达标率不足10%。大家虽然经常听闻血脂异常,但是,对正常人群何时检查血脂、血脂异常的控制目标却知之甚少。

关于何时检查血脂,专家指出,健康体检是检出血脂异常患者的重要途径。

为了及时发现血脂异常,建议:

20~40岁的成年人至少每5年检测1次血脂水平(包括:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯);40岁以上的男性和绝经后的女性应每年检测血脂。

对于动脉粥样硬化性心血管疾病的患者及其高危人群,应每3~6个月检测1次血脂水平。

动脉粥样硬化性心血管疾病的危险程度应该如何评估呢?

这和血脂控制目标密切相关。具体共分为极高危、高危、中危和低危四类,可按照以下流程来进行评估。

动脉粥样硬化性心血管疾病总体发病风险评估流程:

第一步

评估是否属于极高危人群

已经诊断为动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,如冠心病、心梗、冠脉支架术、缺血性脑卒中、颈动脉斑块等患者(若不符合,进入第二步)。

第二步

简易评估是否属于高危人群

1. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥ 4.9mmol/L 或者总胆固醇(TC)≥ 7.2mmol/L。

2. 40岁以上的糖尿病患者,且LDL-C在1.8~4.9mmol/L,或TC在3.1~7.2mmol/L。

(符合其中一条即为高危人群,若两条均不符合则进入第三步)。

第三步

评估动脉粥样硬化性心血管疾病10年发病危险

(若10年发病危险属于低危或高危,即为动脉粥样硬化性心血管疾病总体发病风险;若10年发病危险属于中危,则需进行第四步)

第四步

评估动脉粥样硬化性心血管疾病余生危险

具有以下任意2项及以上危险因素的患者,为动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群:

收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg

非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2mmol/L(200mg/dl)

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.0mmol/L(40mg/dl)

BMI≥28kg/m2

吸烟

LDL-C是血脂干预的首要靶点,所以,按照不同的风险,LDL-C的治疗目标值也不一样。

注:非高密度脂蛋白胆固醇是指除了高密度脂蛋白以外,其他脂蛋白中含有胆固醇的总和,主要包括低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇。

血脂异常

实例分析

看起来比较复杂,我们结合例子就简单了,一位高血压合并冠心病患者,属于极高危人群,LDL-C应控制在1.8mmol/L以下;而如果一个60岁的高血压患者,LDL-C为3.5mmol/L,并且吸烟,他就属于高危人群,LDL-C应控制在2.6mmol/L 以下。但一定要注意,如果自行评估有困难的话,请一定要去心内科门诊就诊,让医生进行专业评估。

★  血脂异常★

专家提示

首先,我国血脂异常患者众多,大多数患者并不知晓自己的病情,因此,呼吁大家应定期进行血脂检查。

其次,血脂异常,特别是低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素,应合并其他危险因素一起来评估总体心血管病风险。

最后,应根据总体心血管病风险明确血脂控制目标,并积极治疗。

内容来源:人民卫生出版社出版《谈“心”——关于心脏的医学、健康与生活方式》

作      者:刘 健

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